干细胞抗衰老知情同意书

本人(姓名)             性别:       年龄:       ,现

同意接受****************干细胞抗衰老美容,依据相关部门要求制定如下美容前告知:

一、本人声明并确认全身干细胞美容前没有患以下禁忌事项:1、怀孕;2、患有严重的肝肾病及急性传染病;3、体质严重过敏,局部有感染症状;4、近3个月内曾接种疫苗;5、身体发热。

二、本人声明并确认女性生殖保养美容前没有患以下禁忌事项:1、妇科肿瘤及严重炎症;2、心肝肺肾等器官严重疾病;3、精神严重障碍;4、传染性疾病如艾滋病感染等;5、在月经期、怀孕期及产后3个月内;6、高度过敏体质。

三、美容后因个体年龄、体质、部位的不同,改善的效果会有差异性。

四、美容后干细胞数小时就会被人体吸收,对人体无副作用,此

法无需手术、无痛苦、无副作用,安全可靠、简单有效。

五、美容后因个体原因可能出现局部皮肤稍有红肿、胀痛、淤青、

发痒、干燥、掉皮、发黄等现象(概率极小),根据个体年龄、体

质的差异,恢复时间长短不一。

六、美容前后须照相作为客户档案资料,由本公司保存,经客户

本人同意后可作为学术交流和教学之用。

七、如先天性面部不对称的客户,美容后仍然存在。

八、美容后仍应严格按照《抗衰老后注意事项》执行。

本人已详细阅读并确认上述内容,对专家的告知表示完全理解并同意。

客户签名:                    专家签名:

签名日期     年  月  日       签名日期     年   月  日

皮肤衰老康复疗程表

姓名              性别            年龄     

第一次注射时间:     

年    月    日   签名:

第二次注射时间:

             年    月     日   签名:

第三次注射时间:

             年    月     日   签名:

第四次注射时间:

             年    月     日   签名:

第五次注射时间:

             年    月     日   签名:

第六次注射时间:

             年    月     日   签名:

第七次注射时间:

             年    月     日   签名:

第八次注射时间:

             年    月     日   签名:

干细胞抗衰老知情同意书

发布者:美业店长通,转载请注明出处:https://www.mydzt.net/guanli/richanggongzuo/9450.html

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